Synthèse des Postes de Remboursement et des Services d’Harmonie Mutuelle

Introduction

Harmonie Mutuelle propose une complémentaire santé complète et diversifiée, couvrant une large gamme de soins médicaux, dentaires, optiques, hospitaliers, ainsi que des services d’assistance et de prévention. Cette synthèse présente les principaux postes de remboursement et les services offerts pour garantir une protection optimale aux adhérents.

Postes de Remboursement

Soins Courants

Les soins médicaux et paramédicaux bénéficient d’une couverture étendue :

• Consultations et visites de généralistes et spécialistes : jusqu’à 500 % du tarif de la Sécurité Sociale.
• Actes de sages-femmes et auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, etc.) : jusqu’à 500 %.
• Médicaments avec Service Médical Rendu (SMR) important, modéré et faible : 100 %.
• Pharmacie non remboursable par le régime obligatoire : jusqu’à 60 €/an.
• Analyses, examens de laboratoire et actes techniques médicaux : jusqu’à 500 %.
• Orthopédie et appareillages médicaux : jusqu’à 500 %.

Optique

Les garanties optiques couvrent les équipements standards et à tarif libre :

• Équipement 100 % Santé (montures et verres simples ou complexes) : 100 % Santé.
• Équipement à tarif libre : remboursements variables avec forfaits supplémentaires pour les verres simples, complexes, et très complexes.
• Lentilles acceptées et refusées par le régime obligatoire : jusqu’à 300 €/an.
• Chirurgie réfractive pour correction de la vision : jusqu’à 800 €/œil.

Dentaire

Les soins et prothèses dentaires bénéficient d’une couverture solide :

• Soins courants : jusqu’à 500 % du tarif de la Sécurité Sociale.
• Prothèses dentaires 100 % Santé : prise en charge intégrale.
• Orthodontie acceptée par le régime obligatoire : 400 %.
• Implantologie : jusqu’à 800 € par implant.
• Parodontologie : jusqu’à 500 €/an.
• Réseau de praticiens Kalixia : prise en charge intégrale pour certains actes.

Hospitalisation

Les frais liés à l’hospitalisation sont couverts de manière exhaustive :

• Frais de séjour : pris en charge à hauteur des frais réels.
• Honoraires médicaux et actes de chirurgie : jusqu’à 500 % pour les praticiens adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée.
• Ambulances et véhicules sanitaires légers : 100 %.
• Chambre particulière : jusqu’à 130 €/nuit.
• Forfait journalier hospitalier : frais réels.
• Frais d’accompagnant : jusqu’à 70 €/jour.
• Maternité : indemnité de naissance de 500 € par enfant.

Services d’Assistance et de Service

Assistance Santé

• Assistance médicale à domicile : organisation de consultations et de soins à domicile.
• Transport médical : prise en charge des frais de transport sanitaire.
• Livraison de médicaments : livraison à domicile en cas d’incapacité de se déplacer.
• Mise en relation avec des prestataires de services à domicile : réseau de professionnels pour les soins et aides à domicile.

Assistance à l’Étranger

• Rapatriement sanitaire : prise en charge et organisation du rapatriement médical.
• Frais médicaux à l’étranger : prise en charge des frais médicaux engagés.
• Assistance juridique : soutien en cas de litige à l’étranger.
• Avance sur frais d’hospitalisation : avance des frais en cas d’urgence.

Assistance Personnelle

• Garde d’enfants : organisation et prise en charge de la garde en cas d’hospitalisation.
• Aide ménagère : mise à disposition en cas d’incapacité temporaire.
• Assistance aux personnes dépendantes : services pour les personnes âgées ou dépendantes.

Assistance Psychologique

• Soutien psychologique : consultations et ligne d’écoute disponible 24/7.

Services de Prévention et de Bien-être

• Bilan de santé : organisation de bilans réguliers.
• Programmes de bien-être : activités physiques adaptées, conseils nutritionnels et ateliers de gestion du stress.

Conclusion

Harmonie Mutuelle offre une complémentaire santé complète et adaptée aux besoins des adhérents, couvrant un large éventail de soins médicaux, dentaires, optiques, hospitaliers, et des services d’assistance. Avec des garanties robustes et des prises en charge élevées, les adhérents peuvent accéder à des soins de qualité et bénéficier d’un soutien constant en toutes circonstances. Les services de prévention et de bien-être complètent cette offre pour garantir une qualité de vie optimale.