L’assurance optique est un volet essentiel de la santé visuelle, permettant aux assurés de bénéficier de soins et d’équipements optiques de qualité sans se soucier des coûts élevés. La complémentaire santé d’Harmonie Mutuelle propose plusieurs garanties et niveaux de prise en charge pour répondre aux besoins variés des adhérents.
Garanties Optiques
- Équipement 100 % Santé
- La réforme « 100 % Santé » permet une prise en charge intégrale de certains équipements optiques. Cette garantie couvre les éléments suivants :
- Monture 100 % Santé
- Verres simples ou complexes 100 % Santé
Les adhérents peuvent ainsi obtenir des lunettes sans reste à charge, à condition de choisir des équipements conformes aux critères de la réforme.
Équipement à Tarif Libre
Pour les équipements optiques à tarif libre, Harmonie Mutuelle propose des remboursements avantageux :
- Monture : remboursement jusqu’à 100 €
- Verres simples, complexes, et très complexes : remboursement en pourcentage du tarif de la Sécurité Sociale plus un forfait supplémentaire, détaillé comme suit :
- Verre simple : 60 % du tarif + 160 €
- Verre complexe : 60 % du tarif + 300 €
- Verre très complexe : 60 % du tarif + 350 €
- Suppléments avec filtres : 100 %
Lentilles et Chirurgie Réfractive
L’assurance optique couvre également les lentilles et la chirurgie réfractive :
- Lentilles acceptées par le régime obligatoire : 100 % du tarif de la Sécurité Sociale plus 300 € par an
- Lentilles refusées par le régime obligatoire : 300 € par an
- Chirurgie des yeux et implants oculaires non pris en charge par le régime obligatoire : jusqu’à 800 € par œil
Réseau de partenaires Kalixia
Pour optimiser les avantages, les adhérents sont encouragés à utiliser le réseau d’opticiens partenaires agréés Kalixia. Ce réseau permet de bénéficier de la dispense d’avance de frais et d’une prise en charge optimisée.
Prise en Charge dans le Réseau Kalixia
- Verres simples et monture : prise en charge intégrale selon les conditions de l’équipement 100 % Santé
- Verres progressifs et monture : prise en charge intégrale selon les conditions de l’équipement 100 % Santé
Conclusion
Harmonie Mutuelle offre une couverture optique complète et adaptée aux besoins des adhérents, avec des garanties robustes pour les équipements standards et les équipements à tarif libre. Grâce à des remboursements élevés et à la prise en charge intégrale via le réseau Kalixia, les adhérents peuvent accéder à des soins et équipements optiques de qualité tout en minimisant leur reste à charge. Les garanties sont conçues pour assurer une vision optimale, tout en respectant les plafonds réglementaires et les tarifs maîtrisés.
